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张某,曾做过两次人工流产,现胎儿娩出30分钟,胎盘尚未娩出,检查宫底平脐,在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带随宫体上升而回缩,阴道出血量多。 请思考: (1)说明可能的初步的临床诊断及依据。 (2)叙述胎盘完全剥离的主要征象。 (3)列举应采取的主要诊疗措施。

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发布时间:2025-06-11 06:21:26
推荐参考答案 ( 由 题搜搜 官方老师解答 )
答案:正确答案: (1)可能的初步诊断为粘连或植人性胎盘,依据有:胎儿娩出30分钟,胎盘尚未娩出;检查未见胎盘完全剥离征象;阴道出血量多;既往曾有过两次流产,易发生胎盘粘连。 (2)胎盘剥离的主要征象:①宫体变硬呈球形,宫底上升达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行延长;③阴道少量流血;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,宫体上升而外露的脐带小回缩。 (3)应采取的主要诊疗措施包括徒手剥离胎盘,若剥离确实困难,不可强行剥离,应考虑胎盘植入,做好术前准备,行子宫切除术。
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